Purpose
The prevalence of psychological complaints is known to be very high among asylum-seekers. This work investigates how often asylum-seekers are diagnosed with psychological complaints in the outpatient health care sector and which treatments they receive.
Methods
We combine data from a cross-sectional survey with billing data from the local social security office (both from 2015). The data of the cross-sectional study are used to quantify the psychological health care needs of asylum-seekers while the billing data displays the realized access to and extent of psychological treatment.
Results
In the cross-sectional study, 54% of patients were screened positive for symptoms of depression, 41% for symptoms of anxiety disorder and 18% for PTSD.
When contrasting these estimates with the percentages within the health care system, a gap becomes apparent: Only 2.6% of asylum-seekers received the diagnosis of depression, 1.4% were diagnosed with anxiety disorder and 2.9% with PTSD. Overall, less than one tenth of asylum-seekers with symptoms of depression, anxiety or post-traumatic stress received the corresponding diagnosis by the health care system.
Among those who were diagnosed, about 45% received no treatment at all, while 38% were treated with drugs alone. Only 1% of all patients received psychotherapy.
Conclusions
Psychological complaints are very common among asylum-seekers. Still, only a small proportion of this population receives the corresponding diagnoses and treatment. While various factors can contribute to this gap, there is an urgent need to systematically address this gap and introduce measures to improve mental health care for this high-risk population.

Fragestellung
Die explorative Studie untersucht, welche Rolle das Thema Gesundheitskompetenz (GK) und die Förderung der GK von Patient*innen für das berufliche Selbstverständnis von Physiotherapeut*innen in Deutschland spielt.

Methode
Es wurde eine bundesweite Online-Befragung unter Angehörigen der Profession Physiotherapie (PT) durchgeführt. Die Befragung enthielt sowohl geschlossene als auch offene Fragen. Die Daten wurden quantitativ mittels deskriptiver, bivariater und multivariater Verfahren sowie qualitativ mit der strukturierenden Inhaltsanalyse nach Mayring ausgewertet.

Ergebnisse
649 Physiotherapeut*innen beteiligten sich an der Befragung, von denen 514 in die weiteren Analysen eingeschlossen wurden. Der Begriff GK ist 59,7% (n=307) der Teilnehmer*innen bekannt. Unter diesen geben mehr als 70% der Physiotherapeut*innen (n=186) an, dass sie die Rolle der Profession PT bei der Förderung der GK in der Versorgung von Patient*innen als hoch bis sehr hoch einschätzen. Insgesamt 87,3% der Teilnehmer*innen (n=383) wünschen sich weitere Informationen zum Thema GK. Als zusätzlicher Bedarf wurde die Ressource Zeit in der Versorgung von Patient*innen festgestellt.

Lessons Learned
Das Konstrukt GK wird von Physiotherapeut*innen als wichtig in der Arbeit mit und Versorgung von Patient*innen betrachtet. Dem Informationswunsch der Physiotherapeut*innen zum Thema GK sollte in Form von zielgruppenspezifischen und praxisbezogenen Fachartikeln und Fortbildungen entgegengekommen werden. Zusätzlich sind Maßnahmen notwendig, die sich positiv auf die zeitlichen Rahmenbedingungen in der PT auswirken, damit Physiotherapeut*innen die GK von Patient*innen intensiver fördern können.

Hintergrund
Unterschiedliche Reformen wurden durch den Gesetzgeber initiiert, um den Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung entgegenzuwirken. Für z.B. Geringverdiener od. chronisch Kranke können aus diesen Regulierungen erhebliche Belastungen resultieren.
Methode
In einer quantitativen Datenerhebung wurde die Situation zum Arzneimittelverzicht in prekären finanziellen Lebenslagen für die Region WOB/BS/WF erhoben. Im März 2019 wurden 50 Apothekenmitarbeiter mittels Fragebögen, als nicht repräsentative Studie, befragt. Es wurden die Häufigkeit des Verzichtes, die Gruppe der freien (OTC) und zuzahlungspflichtigen Medikamente und die Altersstufen erfragt.
Ergebnisse
Ein medikamentöser Verzicht bei finanzieller Problematik konnte gezeigt werden. In 68% zeigte sich dieses bei Auf- und in 64% bei den Zuzahlungen. Am häufigsten wurde auf OTC- Präparate verzichtet (98%).
Zuzahlungspflichtige Medikamente mit Verzicht sind unter anderem Psychopharmaka (42,9%), Analgetika (37,1%) und Schilddrüsentherapeutika (20%). Bei den OTC-Präparaten die Erkältungspräparate (84,4%), Analgetika (53,3%) ,Antazida (51,1%), Antimycotika (28,9%) und Kontrazeptiva (13,3%).
Die betroffene Altersstufe ist zw. 21 und 50 J. (47,2%), eine Verortung in höheren Lebensabschnitten ist ebenfalls nachzuweisen (40% >51J.).
Diskussion
Aufgrund finanzieller Problematiken wird aktiver medikam. Verzicht geübt. Die Ergebnisse sind für das Gesundheitswesen generell relevant, da die Kostenprivatisierung nicht nur die Arzneimittelversorgung betrifft.Diese Erhebung verdeutlicht, dass bisherige Maßnahmen nicht ausreichend sind, um eine lückenlose Arzneimittelversorgung bei finanzieller Problematik zu gewährleisten.

1) Hintergrund/Fragestellung
Wenig ist bisher darüber bekannt, welche Vor- und Nachteile Nutzende von Online-Selbsthilfeforen mit diesem Peer-to-Peer-Angebot verbinden. Diese Forschungslücke wurde im vorliegenden Forschungsprojekt adressiert.
2) Projektbeschreibung/Methode
Im Rahmen einer Online-Befragung haben N=137 Nutzende mehrerer Online-Selbsthilfeforen die folgenden Fragen beantwortet:
„Worin sehen Sie Vorteile [Grenzen und Nachteile] von Online-Selbsthilfeforen? Was hat sich durch die Nutzung eines Online-Selbsthilfeforums bei Ihnen in anderen Lebensbereichen konkret verändert?“
Die Antworten wurden mithilfe einer qualitativen Inhaltsanalyse ausgewertet.
3) Schlussfolgerung/Ergebnisse
Als Vorteile wurden u.a. das gegenseitige Verständnis füreinander, die Anonymität sowie ein Zugehörigkeitsgefühl benannt. Als Nachteil wurden u.a. eine negative/destabilisierende Gruppendynamik und die ausschließlich virtuell stattfindende Kommunikation erwähnt. Grenzen des Angebots sahen die Teilnehmenden im Unterschied zu professionellen Angeboten. Durch die Forennutzung entstandenen Veränderungen betrafen u.a. den Umgang mit Symptomen, das therapeutische Setting (Forennutzung als Ergänzung/Überbrückung) und ein verbessertes Wohlbefinden.
4) Diskussionsbeitrag/Lessons Learned
Durch die Entwicklung eines Qualität-Leitfadens für Online-Selbsthilfeforen könnten Vorteile für Forennutzende maximiert sowie Nachteile und Risiken minimiert werden.
Es bedarf weiterer empirischer Studien, auch im Längsschnittdesign, um längerfristige Effekte der Nutzung von Online-Selbsthilfeforen und deren Wirkfaktoren bestimmen zu können.

1) Hintergrund/Fragestellung
In der Diskussion zu Hochgewicht wird Diskriminierung und die damit verbundenen gesundheitlichen Folgen bislang ignoriert. Das Wiener Programm für Frauengesundheit/Stadt Wien hat 2018 zwei Studien zu „Diskriminierung von Frauen mit Hochgewicht im Gesundheitsbereich“ in Auftrag gegeben
2) Projektbeschreibung/Methode
Ziel des Literature Reviews: Anhand einer Literaturrecherche wissenschaftlicher Artikel/Studien (aus deutschsprachigen Raum, aber auch aus USA; Zeitraum 2008-2018) einen Überblick über Formen der Diskriminierung von Personen mit Hochgewicht im Gesundheitsbereich, ihren Auswirkungen sowie antidiskriminierende Handlungsmöglichkeiten zu schaffen. Im Zentrum des Forschungsinteresses standen Arbeiten, die geschlechtsspezifische bzw. intersektionale Diskriminierungsmuster in Bezug auf höheres Körpergewicht untersuchen.
Ziel der qualitativen Erhebung (1 Fokusgruppe, 7 Telefoninterviews): Herauszufinden, ob es Diskriminierungserfahrungen von Frauen mit Hochgewicht in Wien gibt.
Studienautorinnen: Mag.a Nicole Schaffer, Schaffer Research und Prof.in Dr.in Birgit Buchinger, Solution GmbH
3) Schlussfolgerung/Ergebnisse
Die Ergebnisse sind nicht repräsentativ, aber richtungsweisend.
Diskriminierung findet statt, z.B. durch unangemessene Sprache, stereotype Zuschreibungen, kürzere Behandlungsdauer, mangelhafte Ausstattung oder fehlgeleitete Diagnosen.
4) Diskussionsbeitrag/Lessons learned
Die Studien sind eine erste Sensibilisierungsmaßnahme. Der Literatur-Review wurde veröffentlicht und richtet sich an Stakeholder im Gesundheitsbereich.

Hintergrund: Für Präventionsprojekte, die der Gesundheitsverhaltens- oder Verhältnisprävention zugeordnet werden können, gibt es derzeit keine strukturierte, web-basierten Plattformen, welche im Rahmen von Selbstevaluationen genutzt werden können. Das Ziel des Projekts war die Entwicklung und Bereitstellung einer nutzerfreundlichen, frei zugänglichen Online-Plattform zur Unterstützung der Planung, Dokumentation und Evaluation von Interventionsprojekten der Gesundheitsförderung.
Projektbeschreibung: Der multimethodische Entwicklungsansatz beinhaltete zwei Abschnitte: eine initiale Entwicklungsphase, in der durch eine Literatur- und Datenbankrecherche relevante Einzelindikatoren identifiziert und ein modulares Grundgerüst konzipiert wurde. Die zweite Phase beinhaltete die Webseitengestaltung mit einer umfangreichen Praxisanpassung. Um die Webseite auf die Bedürfnisse der Nutzer/innen abzustimmen wurden bisher zwei Usability Tests mit 17 Nutzer/innen durchgeführt. Die derzeitige Plattform (www.devasys.de) unterscheidet die Bereiche „Planung“, „Dokumentation“ und „Evaluation“. Die Nutzer/innen können nach einer einmaligen kostenfreien Registrierung alle Bereiche der Webseite für eigene Projekte nutzen und werden durch die Schritte einer Selbstevaluation geleitet. Integrierte Videos, Arbeitshilfen und eine Berichtsfunktion dienen dabei als Unterstützungstools.
Schlussfolgerungen und Lessons Learned: Die Erstellung einer nutzerfreundlichen und interaktiven Webseite ist ein mehrstufiger, komplexer Prozess und Bedarf enger Zusammenarbeit auf wissenschaftlicher, gestalterischer und technischer Seite. Im Beitrag wird die Funktionsweise von DEVASYS vorgestellt und es soll diskutiert werden, wie das Dokumentations- und Evaluationssystem als lernendes System in die Praxis eingeführt und ausgebaut werden kann.

Hintergrund
Durch Armut und soziale Ausgrenzung sind obdachlose Menschen Risikofaktoren für Infektionen wie Stress, Schlafmangel, Drogenkonsum, Inhaftierung und Sexarbeit ausgesetzt. Viele haben durch fehlende Krankenversicherung und andere Barrieren einen eingeschränkten Zugang zur regulären Gesundheitsversorgung. Dadurch werden Infektionskrankheiten in dieser Population oft nicht diagnostiziert und behandelt.
Methode
Anfang 2020 wird eine Querschnittsstudie in niedrigschwelligen medizinischen Einrichtungen in Berlin durchgeführt, die von obdachlosen Menschen aufgesucht werden. Mittels Fragebogen, Bluttests und ggf. Abstrichen sollen die Prävalenz von sexuell und durch Blut übertragbaren Infektionskrankheiten und von Tuberkulose bestimmt und Infektionsrisiken sowie Zugangsbarrieren zur Gesundheitsversorgung eingeschätzt werden. Ein Fokus der Pilotstudie liegt auf der Akzeptanz des Studiendesigns durch Teilnehmende und der Machbarkeit. Ergebnismitteilung, Beratung und Überweisung zu kooperierenden Stellen der Regelversorgung (z.B. Zentrum für tuberkulosekranke und -gefährdete Menschen) sowie ggf. die Klärung des Krankenversicherungsschutzes sind geplant.
Ergebnisse
Erstmalig werden in Deutschland Daten zu Blut und sexuell übertragenen Infektionen und TB bei obdachlosen Menschen generiert. Sie können für die Erarbeitung von zugeschnittenen Maßnahmen der Prävention, Diagnostik und Therapie genutzt werden.
Diskussionsbeitrag
Besondere Herausforderung sind die Kostenübernahme der Therapie bei Teilnehmenden ohne Krankenversicherung, die verschiedene Stakeholder umfassende Planung des Studiendesigns sowie die bundesweite Ausrollung der Studie im Anschluss an die Pilotstudie.

1) Hintergrund/Fragestellung
Die Beteiligung von Patient*innen an Forschungs- und anderen – z.B. gesundheitspolitischen – Projekten gewinnt zunehmend an Aufmerksamkeit. Während partizipative Ansätze in Deutschland noch Ausnahmen sind, können Patient*innen ihre Perspektiven häufig über Projektbeiräte einbringen. Den tatsächlichen Einbezug der Zielgruppenperspektive in einem Beirat zu erreichen, kann die Projektleitungen ebenso wie beteiligte Patient*innen vor Herausforderungen stellen.

2) Projektbeschreibung/Methode
Mithilfe der Theorien Pierre Bourdieus und Erving Goffmans wird am Beispiel der Patient*innenbeteiligung in Beiräten von Forschungsprojekten aufgezeigt, unter welchen Bedingungen der Einbezug der Zielgruppenperspektive gelingen oder erschwert sein kann. Als Rahmung dient dabei die wissenssoziologische Diskursanalyse.

3) Schlussfolgerung/Ergebnisse
Projektbeiräte arbeiten in der Regel ehrenamtlich und setzen sich aus diversen Akteur*innengruppen zusammen: Patient*innen beteiligen sich hier z.B. neben Vertreter*innen von Forschung, Wohlfahrtsverbänden und Praxis. Die unterschiedlichen Teilnahmebedingungen für Patient*innen und andere Mitglieder wirken sich auf die Beteiligungschancen der Patient*innen aus.

4) Diskussionsbeitrag/Lessons Learned
Um die Beteiligung der Patient*innen gleichberechtigt mit anderen Beiratsmitgliedern zu gewährleisten, müssen Projektleitungen gezielte Maßnahmen treffen, um Ungleichheiten von Teilnahmebedingungen zu reduzieren. Beiratssitzungen erfordern konkrete Anpassungen sowohl bezüglich strukturell unterschiedlicher Ressourcen als auch hinsichtlich ihres Ablaufs und der Diskussionen, um Patient*innenbeteiligung zu ermöglichen.