Für die Steuerungsaufgaben des ÖGD spielt die GBE eine zentrale Rolle, da sie Datengrundlage und Ausgangsbasis für evidenzinformierte Planung stellt. GBE ist in nahezu allen Gesundheitsdienstgesetzen der Länder verankert, jedoch in unterschiedlicher Ausprägung und Kopplung mit Planungsprozessen. Forschung zur kommunalen GBE ist rar und oft regional oder thematisch begrenzt.
Ende 2019 erfolgte ein systematisches GBE-Screening der Internet-Auftritte aller kommunalen Gesundheitsämter, ergänzt durch offene Stichwortsuche per Suchmaschine. Sofern möglich, wurden min. die letzten drei verfügbaren Berichte seit 2010 als Berichtspool abgelegt. Ebenfalls erhoben wurden Strukturinformationen zur kommunalpolitischen Anbindung des ÖGD in übergeordneten Dezernaten bzw. Abteilungen. Die Sensitivität des Screening-Verfahrens wurde telefonisch geprüft.
70% aller kommunaler ÖGD-Einheiten sind auf Landkreisebene angesiedelt, 18% auf Stadtkreisebene und 12% mehreren Stadt-/Landkreisen zugeordnet. Die Einwohnerzahl variiert von 35000 bis rund 1,5 Millionen Einwohnern. Erhebliche Variationen zeigen sich auch in der Zuordnung der kommunalen ÖGD-Einheiten z.B. zu den Planungsfeldern Jugend/Soziales bzw. Ordnung/Veterinärwesen. Städte und Landkreise unterscheiden sich zudem bzgl. GBE-Aktivität und Themenauswahl.
Assoziationen zwischen den heterogenen strukturellen Rahmenbedingungen und der kommunalen GBE-Aktivität bergen zahlreiche Praxisimplikationen. Der GBE-Monitor stellt zudem ein wertvolles Forschungsinstrument für die Weiterentwicklung der kommunalen GBE dar, auf dessen Basis u.a. Analysen zu verschiedenen Berichtstypen, Planungsbezügen der GBE sowie der Corona-Berichterstattung erfolgen werden.

Das SARS-CoV-2-Infektionsgeschehen in Berlin – Zusammenhang mit Soziodemografie und Wohnumfeld

M. Haftenberger, J.D. Finger, S. Hermann.
Senatsverwaltung für Gesundheit, Pflege und Gleichstellung, Abteilung I: Gesundheit, Referat I A: Gesundheitsberichterstattung, Epidemiologie, Gesundheitsinformationssysteme; Statistikstelle

Hintergrund und Ziel: Einige internationale und nationale Publikationen zeigen, dass sozialdeprivierte Regionen bzw. Individuen stärker von der Corona-Pandemie betroffen sind als sozialprivilegierte Regionen bzw. Individuen. Im Folgenden wird das Infektionsgeschehen in Berlin im Zusammenhang mit soziodemografischen Merkmalen und Indikatoren des Wohnumfeldes auf Bezirksebene betrachtet.

Methoden: Die Auswertung basiert auf den zwischen dem 1. März und 31. August 2020 von den Berliner Gesundheitsämtern gemeldeten laborbestätigten COVID-19-Fällen. Diese werden auf bezirklicher Ebene mit soziodemografischen Merkmalen und Indikatoren des Wohnumfelds aus dem Monitoring Soziale Stadtentwicklung 2019 sowie mit Daten zur Einwohnerdichte und Flächennutzung des Amts für Statistik Berlin-Brandenburg (Datenstand: 31.12.2018) und Information zum Haushaltsäquivalenzeinkommen des Mikrozensus 2018 zusammengespielt. Die Zusammenhänge werden anhand linearer Regressionen mit der COVID-19-Inzidenz als abhängige Variable und den soziodemografischen Merkmalen und Indikatoren des Wohnumfelds als unabhängige Variablen analysiert. Um für den Einfluss von unterschiedlicher Geschlechts- und Altersstruktur in den Bezirken zu kontrollieren, wurden die Analysen für Geschlecht und Alter adjustiert durchgeführt.

Ergebnisse: Im Zeitraum vom 1. März bis zum 31. August 2020 waren in Berlin 11.266 COVID-19-Erkrankungsfälle gemeldet. Die COVID-19-Inzidenz in den Bezirken variierte zwischen 179,2 und 458,1 COVID-19-Fällen je 100.000 Einwohner. Auf bezirklicher Ebene zeigen sich statistisch signifikant positive Zusammenhänge zwischen der COVID-19-Inzidenz und dem Anteil der Transferleistungsbezieher, den Anteilen der Einwohner mit einem Migrationshintergrund bzw. der Nicht-EU Ausländer, dem Anteil der Einwohner mit einfacher Wohnlage, der Einwohnerdichte und dem Anteil der Siedlungs- und Verkehrsfläche. Hingegen zeigen sich statistisch signifikante negative Zusammenhänge zwischen der COVID-19-Inzidenz und den verfügbaren Frei- und Erholungsflächen pro Einwohner.

Schlussfolgerung: Bezirke, die eine ungünstigere Sozialstruktur aufweisen sowie dichter besiedelt sind und in welchen weniger Frei- und Erholungsfläche zur Verfügung steht, sind signifikant stärker von der COVID-19-Epidemie betroffen. Diese Zusammenhänge sollten bei der Planung von räumlicher Stadtstruktur, Infektionsschutzmaßnahmen und der Stärkung des öffentlichen Gesundheitsdienstes berücksichtigt werden.

In der LISA-Studie wurde 2019 zum zweiten Mal eine tiefer gehende Befragung der über 60-jährigen Bevölkerung im Bezirk Mitte durchgeführt. Hierbei ging es insbesondere darum, fundierte Daten für die Gestaltung von Angeboten für diese Bevölkerungsgruppe sowie für eine Schwerpunktsetzung im Fachgebiet „Gesundheit im Alter“ zu erhalten. Da ein sehr großer Anteil der bezirklichen Bevölkerung eine Zuwanderungserfahrung (ZWE) vorweist, war eine angemessene Beteiligung dieser Bevölkerungsgruppe eine wichtige Vorgabe für diese Befragung. Um deren Beteiligung zu erhöhen, wurde der Fragebögen sowie die Anschreiben ins Türkische, Russische, Polnische, Arabische und Englische übersetzt und gezielt mitgeschickt. Ältere Menschen mit Zuwanderungserfahrung bekamen ebenfalls bei Bedarf Hilfe von muttersprachlichen Interviewern beim Ausfüllen des Fragebogens.
Neben Fragen zur Gesundheit, zur Inanspruchnahme gesundheitlicher Versorgung sowie zur Lebenssituation enthielt der Fragebogen auch standardisierte Instrumente, um gesundheitsbezogene Lebensqualität, soziale Unterstützung, Selbstwirksamkeit, riskantes Trinkverhalten sowie Anzeichen von Depression bei der älteren Bevölkerung festzustellen. Darüber hinaus wurde einen großen Wert auf die Identifizierung von Barrieren zur körperlichen Bewegung in der näheren Nachbarschaft (Bezirksregionen) gelegt.
Es gab eine Reihe von aufschlussreichen Ergebnissen der Befragung, z. B. eine höhere Betroffenheit von älteren Menschen türkischer Herkunft bei Depression und Übergewicht – auch wenn die Ergebnisse nach der sozialen Lage differenziert wurden. Ebenfalls zeigte sich eine starke gesundheitsförderliche Wirkung von alltäglicher Bewegung. Interessant hinsichtlich des künftigen Bedarfs an Pflegeleistungen ist, dass die deutschen Befragten eher Pflege von ihren Partnern erwarteten als die Migranten. Diese erwarten wiederum die Unterstützung eher von ihren Kindern und Enkeln.